Cistouretrograma miccional pediátrico

En qué consiste un cistouretrograma miccional pediátrico

Un cistouretrograma miccional pediátrico es un examen de rayos x de la vejiga y el tracto urinario inferior de un niño que utiliza una forma especial de rayos x llamada fluoroscopía y un medio de contraste.

Los rayos X (radiografías) son exámenes médicos no dolorosos que ayudan a los médicos a diagnosticar y tratar las enfermedades. La radiografía supone la exposición de una parte del cuerpo a una pequeña dosis de radiación ionizante para producir imágenes del interior del cuerpo. Los rayos X son la forma más frecuente y antigua de producir imágenes clínicas.

La fluoroscopía posibilita ver los órganos internos en movimiento. Cuando la vejiga se encuentra llena y luego vacía de medio de contraste soluble en agua, el radiólogo puede ver y evaluar la anatomía y función de la vejiga y del tracto urinario inferior.

Algunos de los usos comunes del procedimiento

Un cistouretrograma miccional permite al radiólogo, un médico específicamente capacitado para supervisar e interpretar los exámenes de radiología, detectar anormalidades en el flujo de la orina a través del tracto urinario.

Por lo general se recomienda este examen luego de una infección del tracto urinario para controlar una enfermedad conocida como reflujo vesicoureteral (VU).

Acerca del reflujo vesicoureteral

La orina se produce en los riñones y fluye a través del uréter, el conducto que transporta la orina de cada riñón a la vejiga. Un mecanismo de válvula evita que la orina vuelva a los riñones a medida que se llena la vejiga. La orina deja la vejiga a través de la uretra y es eliminada del cuerpo durante la micción.

En algunos niños, una anormalidad en la válvula o los uréteres permite que la orina retroceda, enfermedad llamada reflujo vesicoureteral. En los casos leves, la orina retrocede hasta la parte inferior del uréter. En los casos graves, la orina puede retroceder hasta un riñón inflamado. Por lo general, los niños con esta enfermedad nacen con ella. Otras causas son:

• Obstrucción hacia la vejiga
• Micción anormal con alta presión dentro de la vejiga
• Vaciado incompleto de la vejiga
• Infecciones del tracto urinario

La infección del tracto urinario puede ser el único síntoma del problema.

En qué forma debo preparar a mi niño

Deberá informar al médico sobre cualquier medicación que su niño esté tomando y también si sufre de alergias, especialmente a los medios de contraste. También debe informar a su médico sobre las enfermedades recientes u otras condiciones médicas.

Teniendo en cuenta que el cistouretrograma miccional es un procedimiento de rayos x, los objetos de metal pueden afectar la imagen, por lo tanto se debe evitar vestir a su niño con prendas que tengan broches o cierres. Reemplace los alfileres de metal de los pañales con cinta adhesiva. No se requiere ninguna otra preparación especial. A los niños mayores se les puede solicitar que utilicen una bata durante el examen y que se quiten las joyas y los lentes.

Por lo general, no se requiere de sedante.

La forma en que se ve el equipo

El equipo generalmente utilizado para el examen consiste en una estructura con la forma de una caja que contiene el tubo de rayos x y un equipo fluoroscópico que envía imágenes de rayos x a un monitor similar a un televisor para la visualización, que se ubica en la sala de examen o en una sala cercana. Esta estructura se encuentra suspendida sobre la mesa de examen sobre la que usted se recuesta. Un cajón bajo la mesa sostiene la placa de registro de la película o imagen de rayos x que captura las imágenes.

Un catéter, un tubo de plástico hueco y flexible, se utilizará para llenar la vejiga con un medio de contraste soluble en agua.

De qué manera funciona el procedimiento

Los rayos x son una forma de radiación, como la luz o las ondas de radio. Los rayos x pasan a través de la mayoría de los objetos, incluso el cuerpo. Una vez que se encuentra cuidadosamente dirigido a la parte del cuerpo a examinar, una máquina de rayos x genera una pequeña cantidad de radiación que atraviesa el cuerpo, produciendo una imagen o una película fotográfica, o una placa de registro especial de imágenes.

La fluoroscopía utiliza un haz continuo de rayos x para crear una secuencia de imágenes que se proyectan en una pantalla fluorescente o en un monitor similar a un televisor. Al utilizarse con un medio de contraste, que define claramente el área a examinar haciéndola aparecer en blanco brillante, esta técnica especial de rayos x posibilita al médico ver los órganos internos en movimiento. Sin embargo, las imágenes sin movimiento también son capturadas y almacenadas en una película o electrónicamente en una computadora.

Las imágenes de rayos x se mantienen como una copia impresa en película (muy similar a un negativo fotográfico) o, más probablemente, como una imagen digital que se almacena electrónicamente. Estas imágenes almacenadas son de fácil acceso y a veces se comparan con las imágenes actuales de rayos x para el diagnóstico y la administración de enfermedades.

Cómo se realiza

Este examen generalmente se realiza en pacientes ambulatorios.

El tecnólogo comienza ubicando al niño en la mesa. Los bebés y los niños pequeños pueden ser envueltos con firmeza en una manta u otro tipo de sujeción que los ayude a mantenerse inmóviles durante el estudio.

Se toman varias radiografías de la vejiga. Entonces, después de limpiar el área genital, se inserta un catéter a través de la uretra, un tubo que lleva la orina de la vejiga fuera del cuerpo, en la vejiga, que se llena con un medio de contraste soluble en agua. El catéter luego se retira.

El radiólogo y/o el tecnólogo observarán el monitor fluoroscópico mientras la vejiga se llena para ver si algún líquido retrocede en uno o ambos uréteres. Se toman varias radiografías de la vejiga y de la uretra mientras el niño vacía su vejiga. Una radiografía final se toma cuando el niño ha vaciado su vejiga por completo.

Usted debe permanecer inmóvil y se le puede solicitar que contenga la respiración por unos segundos mientras se toma la imagen de rayos x para reducir la posibilidad de que ésta resulte borrosa. El tecnólogo se dirigirá detrás de una pared o hacia la sala contigua para activar la máquina de rayos x.

Al completar el examen, se le solicitará a usted que espere hasta que el tecnólogo determine que las imágenes son de alta calidad suficiente para que el radiólogo las lea.

Un cistouretrograma miccional por lo general se realiza en un período de 30 minutos.

Qué experimentará mi niño durante y después del procedimiento

Un cistouretrograma miccional no es doloroso, aunque los niños pueden asustarse cuando se los envuelve con firmeza y no pueden moverse. El antiséptico utilizado para limpiar y prepararse para la inserción del catéter puede sentirse frío. Algunos niños experimentan una leve incomodidad cuando se inserta el catéter y se llena la vejiga con medio de contraste líquido.

A veces se permite que un padre permanezca en la sala para que el niño se sienta cómodo, pero se le solicitará que utilice un delantal de plomo para evitar la exposición a la radiación.

Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo

Un radiólogo, un médico específicamente capacitado para supervisar e interpretar los exámenes de radiología, analizará las imágenes y enviará un informe firmado a su médico remitente o de atención primaria, quien compartirá con usted los resultados.

Cuáles son los beneficios y los riesgos

Beneficios

• Las imágenes del cistouretrograma miccional proporcionan información valiosa y detallada que asiste a los médicos en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del tracto urinario para evitar lesiones en los riñones.
• Obtener imágenes del tracto urinario por medio del cistouretrograma miccional es un procedimiento mínimamente invasivo con complicaciones poco frecuentes.
• Un cistouretrograma miccional por lo general puede proporcionar suficiente información para determinar el tratamiento con medicación, evitando procedimientos quirúrgicos más invasivos.
• El proceso de imágenes es rápido, sin dolor y menos costoso que otras alternativas tales como la tomografía axial computada (TAC) y la resonancia magnética nuclear (RMN).
• No queda radiación en su cuerpo luego de realizar el examen de rayos x.
• Los rayos x por lo general no tienen efectos secundarios.

Riesgos

• Siempre existe una leve probabilidad de tener cáncer como consecuencia de la radiación. Sin embargo, el beneficio de un diagnóstico exacto es ampliamente mayor al riesgo.
• Para un niño entre 5 y 10 años de edad, la dosis efectiva de radiación es alrededor de 1,6 mSv, que es aproximadamente la misma que una persona promedio recibe de radiación de fondo natural en 6 meses. Para un bebé, la dosis efectiva de radiación para el procedimiento es de alrededor de 0,8 mSv, que es aproximadamente la misma que una persona promedio recibe de radiación de fondo en 3 meses. Ver la página de Seguridad para obtener mayor información sobre la dosis de radiación.

Sobre la minimización de la exposición a la radiación

Se debe tener especial cuidado durante los exámenes de rayos x en utilizar la dosis mínima posible de radiación y generar las mejores imágenes para la evaluación. Los concejos nacionales e internacionales de protección de la radiología revisan y actualizan constantemente las normas técnicas utilizadas por los profesionales en radiología.

Los sistemas de vanguardia de rayos x han controlado firmemente los haces de rayos x con significativa filtración y los métodos de control de dosificación para minimizar la desviación o dispersión de radiación. Esto garantiza que aquellas partes de su cuerpo de las que no se toman imágenes reciban la mínima exposición a la radiación posible.

Limitaciones del cistouretrograma miccional

Un cistouretrograma miccional no puede evaluar la obstrucción de flujo de orina de los riñones, Se requieren exámenes adicionales si se sospecha de una obstrucción.

Un cistouretrograma miccional no debe realizarse mientras exista la presencia de una infección activa no tratada en el tracto urinario.