¿En qué consiste una RMN de próstata?

La resonancia magnética nuclear (RMN) es un examen no invasivo que los médicos utilizan para diagnosticar enfermedades.

La RMN emplea un campo magnético potente, pulsos de radiofrecuencia, y una computadora para crear imágenes detalladas de las estructuras internas del cuerpo. La RMN no utiliza radiación (rayos X).

Las detalladas imágenes por RMN permiten que los médicos puedan examinar el cuerpo y detectar enfermedades.

La RMN multiparamétrica (Mp-MRI) es una forma avanzada de toma de imágenes. Utiliza tres técnicas de RMN para proporcionar imágenes anatómicas e información sobre la función de la glándula prostática.

La Mp-MRI evalúa el movimiento de las moléculas de agua (denominado difusión del agua) y el flujo sanguíneo (denominado imágenes de perfusión) adentro la próstata. Esto ayuda al médico a diferenciar entre el tejido enfermo y el tejido sano de la próstata.

La próstata es parte del sistema reproductor masculino. Se encuentra adelante del recto, arriba del pene, y debajo de la vejiga. La próstata rodea la primera parte de la uretra. La próstata ayuda a producir el líquido lechoso denominado semen. El semen lleva los espermatozoides hacia afuera del cuerpo cuando un hombre eyacula. Su médico, por lo general, utilizará imágenes por ultrasonido o por RMN de la próstata. Vea la página de Ultrasonido de Próstata para mayores detalles.

¿Cuáles son algunos de los usos comunes de este procedimiento?

Su médico utiliza la RMN para evaluar el cáncer de próstata y ver si se encuentra confinado a la próstata. La Mp-MRI proporciona información acerca de las moléculas de agua y del flujo sanguíneo a través de la próstata. Esto ayuda a determinar si el cáncer se encuentra presente y, si es el caso, si es agresivo y si se ha diseminado.

Ocasionalmente, la RMN de la próstata se utiliza para evaluar otros problemas de la próstata, incluyendo:

• infección (prostática) o abscesos en la próstata.
• próstata agrandada o hiperplasia prostática benigna (HPB).
• condiciones anormales desde el nacimiento.
• complicaciones luego de la cirugía pélvica.

¿Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo?

Un radiólogo, un médico entrenado para supervisar e interpretar los exámenes radiológicos, analizará las imágenes. El radiólogo enviará un informe firmado a su médico de cabecera o médico remitente, quien compartirá los resultados con usted.

Podría ser necesario hacer un examen de seguimiento. Si fuera así, su médico le explicará porqué. A veces, el examen de seguimiento evalúa un posible problema con más vistas o con una técnica especial de toma de imágenes. También podría ver si ha habido algún cambio con respecto a algún problema a lo largo del tiempo. Los exámens de seguimiento son, por lo general, la mejor forma de ver si el tratamiento está funcionando o si un problema requiere de atención.

¿Cuáles son los beneficios y los riesgos?

Beneficios

• La RMN es una técnica de exploración no invasiva que no requiere de exposición a la radiación.
• Las imágenes por RMN de los tejidos blandos del cuerpo son más claras y más detalladas que las obtenidas con otros métodos de toma de imágenes. Este detalle hace que la RMN sea una herramienta valiosa durante el diagnóstico temprano y la evaluación de la extensión de los tumores, tales como el cáncer de próstata.
• Se ha comprobado que la RMN es valiosa para el diagnóstico de una amplia gama de condiciones, incluyendo el cáncer. También es útil para el diagnóstico de condiciones benignas tales como una próstata agrandada e infecciones.
• La RMN multiparamétrica distingue entre los cánceres de próstata de bajo riesgo/crecimiento lento y los de alto riesgo/agresivos. También ayuda a determinar si el cáncer de ha desparramado más allá de la próstata.
• La RMN puede detectar anomalías que podrían quedar ocultas por los huesos cuando se utilizan otros métodos de exploración.
• El material de contraste para RMN con gadolinio tiene menos probabilidades de causar una reacción alérgica que los materiales a base de yodo, utilizados para los rayos X y las exploraciones por TC.

Riesgos

• El examen de RMN prácticamente no presenta riesgos para el paciente típico si se siguen las pautas de seguridad adecuadas.
• Si se ha usado sedación, existe el riesgo de utilizar demasiada. No obstante, se controlarán sus signos vitales para minimizar los riegos.
• El potente campo magnético no es perjudicial para usted. Sin embargo, puede hacer que los dispositivos médicos implantables funcionen mal o que distorsionen las imágenes.
• La fibrosis sistémica nefrógena es una complicación reconocida de la RMN relacionada con la inyección de contraste de gadolinio. Es excepcionalmente rara cuando se utilizan los nuevos materiales de contraste a base de gadolinio. Generalmente ocurre en pacientes con disfunción renal grave. Su médico evaluará cuidadosamente la function de sus riñones antes de considerer una inyección de contraste.
• Existe un leve riesgo de que se produzcan reacciones alérgicas si en su examen se utiliza un material de contraste. Dichas reacciones por lo general son benignas y de fácil control mediante la medicación. Si usted tiene una reacción alérgica, habrá un médico disponible para ayudarlo inmediatamente.
• Si bien no se conocen efectos en la salud, la evidencia ha mostrado que cantidades muy pequeñas de gadolinio pueden permanecer en el cuerpo, particularmente en el cerebro, luego de varios exámenes por RMN. Es más probable que esto ocurra en pacientes a los que se les hacen varias RMN durante su vida para monitorear enfermedades crónicas o de alto riesgo. El material de contraste se elimina del cuerpo principalmente a través de los riñones. Si usted es un paciente dentro de esta categoría, consulte a su médico sobre la posibilidad de la retención de gadolinio, ya que este efecto varía de paciente a paciente.

¿Cuáles son las limitaciones de la RMN de próstata?

Las imágenes de alta calidad dependen de su habilidad para permanecer completamente inmóvil y seguir las instrucciones para contener la respiración mientras se graban las imágenes. Si siente ansiedad, confusión o tiene mucho dolor, le será muy difícil permanecer inmóvil durante la exploración.

Puede ocurrir que las personas de talla muy grande no quepan en ciertos tipos de máquinas de RMN. Los exploradores tienen límites con respecto al peso.

Los implante y otros objetos metálicos pueden dificultar la obtención de imágenes claras. El movimiento del paciente puede causar el mismo efecto.

Un latido del corazón muy irregular puede afectar la calidad de las imágenes. Esto se debe a que algunas técnicas espacian las imágenes en base a la actividad eléctrica del corazón.

La RMN no siempre puede distinguir entre el cáncer y la inflamación o la presencia de productos sanguíneos adentro la próstata. A veces se puede encontrar sangre debido a una biopsia de la próstata. Para evitar confundir cualquier sangrado con cáncer, su médico podría esperar entre seis a ocho semanas luego de la biopsia de próstata antes de realizar una RMN de la próstata. Esto permitirá que se resuelva cualquier remanente de sangrado.

La RMN de la próstata puede detectar si el cáncer está creciendo afuera de las paredes de la glándula prostática o hacia las estructuras aledañas, tales como las vesículas seminales o la vejiga. Esto es una señal de la presencia de metástasis. Sin embargo, el examen no puede determinar si el cáncer se ha diseminado de forma distante hacia otros órganos afuera de la pelvis. Si usted es un paciente de alto riesgo o un paciente con recurrencia bioquímica, su médico podría hacerle un PSMA PET/TC, un examen que puede detectar de forma precisa la diseminación del cáncer de próstata hacia cualquier otra parte del cuerpo.

La RMN generalmente cuesta más y podría llevar más tiempo que otros exámenes por imágenes. Hable con su proovedor de servicios médicos si tiene preguntas con respecto al costo de la RMN.