La quimioterapia neoadyuvante (NAC) es un tratamiento que se administra antes de la cirugía para ayudar a achicar los tumores y a reducir las probabilidades de que el cáncer se disemine (metástasis). El examen y los procedimientos explicados aquí se aplican a pacientes mujeres, hombres, transfemeninos (hombre -a -mujer), y transmasculinos (mujer -a -hombres) con cáncer de seno.
Generalmente antes de la NAC son adecuados el ultrasonido (US) del seno, la tomosíntesis de diagnóstico digital del seno (DBT), la mamografía de diagnóstico, y la RMN del seno sin y con contraste intravenoso (IV).
Luego de haber iniciado o de haber completado la NAC son generalmente adecuados el US del seno, la DBT de diagnóstico, la mamografía de diagnóstico, y la RMN del seno sin y con contraste IV.
Para personas con cáncer de seno con ganglios linfáticos negativos clínicamente diagnosticados (cáncer no se ha diseminado hacia los ganglios linfáticos) generalmente, antes de la NAC, es adecuado el US de la axila (debajo del brazo).
Para personas con cáncer de seno con ganglios linfáticos negativos clínicamente diagnosticado (cáncer no se ha diseminado hacia los ganglios linfáticos), el US de la axila es generalmente adecuado. La RMN del seno con y sin contraste IV y la PET utilizando imágenes con 2-fluoro-2-desoxi-D-glucosa /TAC desde la base del cráneo hasta la mitad del muslo podrían ser adecuadas.
Una vez completada la NAC, para el caso de las personas con cáncer de seno con ganglios linfáticos negativos clínicamente diagnosticados, no existen recomendaciones sobre estudios por imágenes.
Para la evaluación de la respuesta a la NAC, para las personas con cáncer de seno y con sospecha de metástasis, son generalmente adecuadas la gammagrafía ósea de todo el cuerpo, la TC del pecho abdomen y pelvis con contraste IV, y la 2-fluoro-2-desoxi-D-glucosa /TAC desde la base del cráneo hasta la mitad del muslo.
El US de la axila es generalmente adecuado, luego de la NAC, para personas con cáncer de seno con ganglios axilares positivos.
Para las personas con cáncer de seno e imágenes sospechosas de metástasis, generalmente son adecuadas la biopsia por aguja de núcleo guiada por US de los ganglios linfáticos axilares y la biopsia por aspiración con aguja fina guiada por ultrasonido de los ganglios linfáticos axilares.
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