Imágenes del hígado utilizando LI-RADS

LI-RADS y las imágenes del hígado

Si usted presenta un riesgo elevado de HCC, el radiólogo que evalúe su informe de las imágenes utilizará el sistema de datos y reporte de imágenes del hígado, o LI-RADS (Liver Imaging Reporting and Data System). El LI-RADS es un idioma en común desarrollado por expertos en imágenes del hígado y enfermedades del hígado para reportar lo que se descubra durante su estudio. Ayuda a eliminar errores y a mejorar la comunicación entre los miembros de su equipo de profesionales médicos.

El radiólogo asignará un número, una letra o una categoría LI-RADS a cada lesión (que también podría denominarse masa, nódulo u observación) detectada en las imágenes. Su informe podría incluir más de un puntaje LI-RADS debido a que las personas con cirrosis pueden tener muchos tipos diferentes de lesiones en el hígado. Estos puntajes LI-RADS podrían cambiar de una imagen a otra durante el examen. En los pacientes con enfermedad crónica del hígado, el aspecto de una masa puede cambiar con el tiempo.

Los médicos solamente utilizan el LI-RADS para pacientes que tienen cirrosis o que tienen un alto riesgo de desarrollar HCC. (No aparecerán puntajes LI-RADS si el paciente no presenta un riesgo elevado de HCC o tiene menos de 18 años de edad).

LI-RADS para ultrasonido (US)

El médico utiliza el US para buscar indicios tempranos de la presencia de cáncer en pacientes con alto riesgo y para observar cuidadosamente un hígado enfermo. Las imágenes por US no pueden determinar si una lesión es un cáncer. Si se encuentra una lesión, su médico podría ordenar una TC o una RMN.

Los puntajes LI-RADS para el US van desde el 1 al 3.

• 1: no hay evidencia de la presencia de cáncer. Generalmente se recomienda un US de seguimiento en 6 meses.
• 2: una pequeña masa de menos de 1 cm. Se recomienda un US de seguimiento en 3-6 meses.
• 3: una masa grande de más de 1 cm. Se recomienda hacer otras imágenes con contraste.

Su estudio por US también podría tener una letra. Este puntaje en letras indica si el radiólogo pudo ver claramente el hígado, o si las imágenes estuvieron limitadas de alguna forma.

El puntajes en letras para el US va desde la A hasta la C:

• A: no hay limitaciones o las limitaciones son mínimas
• B: limitaciones moderadas
• C: importantes limitaciones

LI-RADS para TC y RMNI

Las lesiones del hígado halladas con TC y RMN reciben puntajes que van desde el 1 hasta el 5:

• LR-1: definitivamente no es cáncer (benigno)
• LR-2: probablemente no sea cáncer
• LR-3: probabilidad intermedia de HCC
• LR-4: probabilidad de HCC
• LR-5: definitivamente es HCC

Se utilizan letras para describir otros hallazgos:

• LR-M: la lesión parece un cáncer maligno que no es HCC. Generalmente se recomienda una biopsia guiada por imágenes.
• LR-TIV: el cáncer se ha diseminado hacia los vasos sanguíneos del hígado.
• LR-NC: no se pudo evaluar la anomalía. Esto podría suceder cuando las imágenes son borrosas o no tienen la calidad necesaria.

LI-RADS para las imágenes postratamiento

Cuando un paciente que ha sido tratado para el cáncer de hígado necesita hacerse imágenes de seguimiento, los radiólogos utilizan la categoría "TR" (respuesta al tratamiento) del LI-RADS. Las categorías TR informan sobre la forma en que el tumor ha respondido al tratamiento:

• LR-TR no se puede evaluar: la respuesta al tratamiento no puede ser evaluada debido a la mala calidad de las imágenes.
• LR-TR no es viable: no se encuentran restos del cáncer.
• LR-TR viable: existe una alta posibilidad de cáncer en el sitio del tratamiento.
• LR-TR equívoco: el radiólogo no está seguro de si queda algún rastro del cáncer en el sitio del tratamiento. Generalmente se necesitan más imágenes.

Pasos a seguir

El radiólogo que lee su examen por imágenes le enviará un informe firmado a su médico que ordenó la prueba. Luego, su médico discutirá los resultados con usted. La mayoría de los pacientes pueden obtener sus reportes radiológicos y sus imágenes médicas en línea. Pregunte en su centro de imágenes si esto es posible.

Si tiene preguntas sobre el informe de sus imágenes, puede preguntarle al médico que ordenó su examen por imágenes. Si aún tiene preguntas, contacte al centro de imágenes para preguntar si el radiólogo se encuentra disponible para hablar con usted.

Es buena idea obtener una copia de sus imágenes y de su informe. Llévelas con usted cuando vaya a la consulta con su médico del hígado y su equipo de tratamiento. Pida en su centro de imágenes que le descarguen una copia de su examen por imágenes y de su informe.

Para más información, vea Cómo obtener y compartir sus imágenes médicas.

Para proteger su privacidad, solamente usted puede otorgar permiso para compartir sus imágenes e informes con otros.

Su próximo paso será uno de los siguientes:

• Usted y su médico revisarán y conversarán sobre el informe de las imágenes y crearán un plan de tratamiento.
• Su médico podría referirlo a un especialista del hígado que trabajará con usted para crear un plan de tratamiento.
• Su médico podría reunirse con especialistas para revisar sus imágenes y su información médica. Luego de determinar cual es el mejor plan, recomendarán opciones de tratamiento para que usted y su médico las evalúen.
• Usted puede pedir una segunda opinión en el mismo, o en otro centro médico.